Psychanalyse / Clinique · 2026-07-04

Névrose / psychose — clinique standard, Freud, Lacan

Approches cliniques, Freud, Lacan et seuils de lecture

Laboratoire clinique et psychanalytique sur névrose / psychose : approche standard, médecine contemporaine, Freud, Lacan, forclusion, point de capiton, sinthome et seuils de lecture.

Névrose / Psychose — approches, seuils, Freud, Lacan

I. Première présentation clinique standard : version binaire et grossière

1. Névrose : souffrance psychique avec réalité globalement conservée

Dans la présentation clinique la plus simple, la névrose désigne une souffrance psychique importante, mais sans rupture majeure avec la réalité commune.

Le sujet souffre d’angoisse, de peur, d’obsessions, de compulsions, d’inhibition, de culpabilité, de symptômes corporels, de phobies, de répétitions. Il peut être très limité dans sa vie quotidienne. Mais il conserve généralement une distance minimale :

« Je sais que ma peur est excessive, mais je ne peux pas m’en empêcher. »

« Je sais que ce rituel n’est pas rationnel, mais si je ne le fais pas l’angoisse explose. »

« Je sais que je ne devrais pas éviter cette situation, mais c’est plus fort que moi. »

La carte standard dit donc :

NÉVROSE
angoisse
phobie
obsession
compulsion
conversion / symptôme corporel
inhibition
culpabilité
doute
réalité globalement conservée

2. Psychose : altération du rapport à la réalité

Dans la présentation clinique de base, la psychose désigne une altération du rapport à la réalité. Le sujet peut entendre des voix, être convaincu d’une persécution, recevoir des messages du monde, se sentir contrôlé, avoir la certitude d’une mission, vivre son corps comme transformé ou commandé, parler ou agir de manière désorganisée.

La carte standard dit donc :

PSYCHOSE
délire
hallucinations
voix
certitudes psychotiques
pensée désorganisée
comportement désorganisé
phénomènes d’influence
réalité altérée, trouée ou reconstruite

3. Opposition brute

4. Ce que cette version donne

Cette première carte donne une orientation rapide :

NÉVROSE = conflit + angoisse + défense + symptôme + réalité commune maintenue
PSYCHOSE = délire / hallucination / désorganisation + réalité commune altérée

Elle correspond à la manière dont la différence peut être présentée dans un cours introductif, une fiche de vulgarisation médicale, une première explication de consultation, ou un repérage clinique initial.

5. Ce que cette version rate

Cette opposition est volontairement grossière. Elle rate plusieurs choses décisives :

⬢ une névrose peut être très grave ;

⬢ une psychose peut être brève, partielle, stabilisée ou non déclenchée ;

⬢ un trouble obsessionnel peut avoir un insight faible ;

⬢ une hallucination isolée ne suffit pas à construire tout un diagnostic ;

⬢ une croyance religieuse ou symbolique n’est pas automatiquement délirante ;

⬢ une personne psychotique peut raisonner, travailler, créer, aimer, transmettre ;

⬢ une personne névrotique peut être très invalidée ;

⬢ les classifications modernes ne parlent plus de “névrose” comme grande catégorie centrale ;

⬢ Freud et Lacan ne parlent pas au même niveau que la psychiatrie descriptive.

La suite du dossier fait apparaître ces seuils progressivement.

II. Ce que ce premier contraste permet déjà de voir

Ce premier contraste est volontairement simple, presque brutal. Il correspond à la manière dont la différence est souvent présentée au départ dans les contextes cliniques introductifs :

Névrose : le sujet souffre, mais reste globalement dans la réalité commune.

Psychose : le rapport à la réalité commune est altéré, avec délire, hallucination, désorganisation ou certitude psychotique possibles.

Cette première opposition est utile. Elle permet de voir vite. Elle sert à poser la carte de base. Mais elle devient insuffisante dès que l’on entre dans la clinique réelle, les classifications contemporaines, les diagnostics différentiels, Freud, puis Lacan.

La suite du dossier complexifie progressivement cette première carte :

1. Présentation clinique standard, binaire et grossière
2. Pourquoi cette carte est utile mais insuffisante
3. Références médicales basiques
4. Seuils professionnels et diagnostics différentiels
5. Freud : conflit, refoulement, perte de réalité, reconstruction
6. Lacan : langage, forclusion, Nom-du-Père, point de capiton, sinthome
7. Apports comparés des différentes approches

L’objectif n’est pas de choisir une approche contre les autres. Chaque niveau voit quelque chose : la clinique standard repère, la médecine classe et sécurise, Freud lit le conflit et la défense, Lacan lit la structure du sujet dans le langage.

III. Références médicales basiques : ce que dit la clinique actuelle

1. Le langage médical contemporain

Aujourd’hui, la psychiatrie internationale utilise surtout deux grands cadres :

⬢ le DSM-5-TR, publié par l’American Psychiatric Association en 2022 ;^[dsm5tr]

⬢ l’ICD-11 / CIM-11, classification internationale de l’OMS, standard mondial pour l’information diagnostique en santé.^[icd11]

Ces cadres ne fonctionnent pas comme Freud ou Lacan. Ils ne cherchent pas d’abord une structure du sujet ou une dynamique inconsciente. Ils décrivent des ensembles de symptômes, leur durée, leur retentissement, leurs exclusions, leur contexte, leurs associations.

La médecine contemporaine demande d’abord :

Quels symptômes ?
Depuis quand ?
Avec quelle intensité ?
Avec quel retentissement ?
Avec quel niveau d’insight ?
Avec quelle désorganisation ?
Avec quels risques ?
Avec ou sans substances ?
Avec ou sans maladie médicale / neurologique ?
Dans quel contexte culturel, social, religieux, familial ?

2. Statut actuel du mot “névrose”

Le mot névrose n’est plus une grande catégorie diagnostique centrale dans les classifications contemporaines. Le DSM-III, en 1980, marque une rupture forte : la psychiatrie américaine passe vers des critères descriptifs et réduit le rôle des grands concepts psychodynamiques comme organisateurs de la classification.^{[dsmiii-neurosis]}

Cela ne veut pas dire que les souffrances anciennement appelées névrotiques ont disparu. Elles sont redistribuées dans d’autres catégories :

ancienne névrose
    ↓
troubles anxieux
phobies
trouble panique
TOC
troubles liés au stress et au trauma
troubles dissociatifs
troubles à symptomatologie somatique
troubles fonctionnels
certains troubles dépressifs non psychotiques

Dans l’ICD-11, le vocabulaire ancien survit parfois comme trace ou synonyme. Par exemple, le trouble anxieux généralisé peut encore être associé à des synonymes historiques comme “anxiety neurosis” dans certains outils de codage ; cela ne rétablit pas la névrose comme grande catégorie structurante.^{[icd-gad-synonyms]}

3. Statut actuel du mot “psychose”

Le mot psychose, lui, reste actif. Mais il ne désigne pas une maladie unique.

Il peut désigner :

⬢ des symptômes psychotiques : hallucinations, délires, désorganisation ;

⬢ un épisode psychotique : moment clinique aigu ou subaigu ;

⬢ un trouble psychotique : schizophrénie, trouble délirant, trouble psychotique bref, trouble schizoaffectif ;

⬢ une dimension psychotique dans un trouble de l’humeur : dépression psychotique, trouble bipolaire avec caractéristiques psychotiques ;

⬢ une psychose secondaire : substance, médicament, affection neurologique, état confusionnel, trouble neurocognitif.

L’APA décrit la schizophrénie active par des symptômes comme délires, hallucinations, discours désorganisé, difficultés de pensée et manque de motivation.^[apa-schizo] L’OMS décrit la schizophrénie comme caractérisée par une altération significative de la perception de la réalité, avec délires, hallucinations, expériences d’influence ou de contrôle, désorganisation de la pensée, symptômes négatifs et difficultés cognitives possibles.^[who-schizo] Le NIMH présente la psychose comme un ensemble de symptômes incluant difficulté à distinguer réalité et fantaisie, discours confus, idées inhabituelles, retrait, difficultés de pensée et baisse du fonctionnement.^{[nimh-psychosis]}

4. Références médicales basiques : tableau minimal

5. Ce que la médecine de base apporte

Elle apporte quatre choses essentielles :

⬢ un langage commun entre professionnels ;

⬢ une sécurité clinique : risques, urgence, substances, causes médicales ;

⬢ des critères de durée et de retentissement ;

⬢ des orientations thérapeutiques : psychothérapie, médicaments, suivi, hospitalisation si nécessaire.

6. Ce que la médecine de base ne donne pas toujours

Elle ne donne pas toujours une lecture fine de la fonction du symptôme, de la place du délire, du rapport au langage, de la structure subjective, de l’histoire du désir, du transfert, du corps comme scène symbolique ou du sinthome comme invention de tenue.

C’est précisément là que Freud et Lacan apportent autre chose.

7. Bilan de l’approche médicale de base

Cette approche apporte la sécurité : elle repère les symptômes, les durées, les risques, les exclusions médicales, les substances et les indications de soin. Elle évite de confondre une souffrance psychique avec une structure théorique. Sa limite est symétrique : elle décrit et classe très bien, mais elle dit moins ce que le symptôme fait pour le sujet, ce qu’un délire tente de réparer, ou comment le langage peut tenir — ou ne pas tenir — comme demeure subjective.

IV. Seuils professionnels : comment la distinction devient moins binaire

La clinique réelle ne fonctionne pas seulement avec deux colonnes. Elle fait apparaître des seuils, des zones de recouvrement, des gradients et des diagnostics différentiels.

1. Premier seuil : insight

L’insight désigne la capacité du sujet à reconnaître qu’un symptôme vient de lui, qu’il est excessif, problématique, irréaliste ou pathologique.

Dans beaucoup de névroses, l’insight est présent :

« Je sais que c’est excessif, mais je n’y arrive pas. »

Dans beaucoup de psychoses aiguës, l’insight est diminué :

« Ce n’est pas une pensée, c’est un fait. »

« Ce ne sont pas mes idées, on me les envoie. »

« Les messages sont réellement là. »

Mais ce critère ne suffit pas. Le TOC peut présenter un insight pauvre ou absent.^{[icd-ocd-insight]} Donc l’insight est un seuil important, mais jamais un critère isolé.

2. Deuxième seuil : test de réalité

Le test de réalité concerne la capacité à distinguer :

pensée / perception
peur / fait
imagination / événement
symbole / réalité littérale
interprétation / certitude
expérience interne / événement externe

Dans la névrose, le sujet peut être envahi par une peur, mais il garde souvent un lien avec l’idée que cette peur est excessive.

Dans la psychose, l’expérience interne peut prendre le statut d’une réalité extérieure : voix, persécution, signe, commandement, mission, transformation corporelle.

3. Troisième seuil : certitude

La certitude psychotique n’est pas seulement une opinion forte. Elle a une qualité particulière : elle résiste à la contradiction, s’impose comme évidence et transforme l’ensemble du champ interprétatif.

Exemple névrotique :

« J’ai peur que tout soit contaminé, je sais que c’est probablement excessif. »

Exemple délirant :

« Mes voisins contaminent volontairement mon appartement par un système invisible. »

La différence ne tient pas seulement au contenu. Elle tient au mode de certitude, au degré de clôture, à l’expérience d’évidence et au rapport à la contradiction.

4. Quatrième seuil : désorganisation

La désorganisation touche le langage, la pensée, le comportement, le temps, les actes.

Dans la névrose, le sujet peut être envahi, répétitif, inhibé, obsessionnel, mais le discours reste généralement suivi.

Dans la psychose, le discours peut devenir tangentiel, incohérent, néologique, fragmenté, ou suivre une logique privée difficilement partageable.

5. Cinquième seuil : hallucination

L’hallucination est un signe important, mais elle doit être située. Toutes les expériences perceptives inhabituelles ne valent pas diagnostic de psychose. Il faut regarder :

⬢ fréquence ;

⬢ contexte ;

⬢ contenu ;

⬢ degré de conviction ;

⬢ effet sur le comportement ;

⬢ association à délire ou désorganisation ;

⬢ substances ;

⬢ sommeil ;

⬢ trauma ;

⬢ état neurologique ;

⬢ contexte culturel ou religieux.

La psychose ne se réduit pas à l’hallucination, et l’hallucination ne suffit pas seule à construire toute la structure.

6. Sixième seuil : substances et causes médicales

Avant de conclure à un trouble psychotique primaire, la clinique actuelle vérifie les causes secondaires possibles :

cannabis à forte teneur en THC
stimulants
hallucinogènes
corticoïdes
sevrage alcool / benzodiazépines
délirium
épilepsie temporale
trouble neurologique
trouble endocrinien
infection
trouble neurocognitif

Ce seuil est spécifiquement médical. Il ne relève pas de Freud ou de Lacan, mais il est indispensable en pratique.

7. Septième seuil : culture, religion, symbolisation

Une croyance religieuse, mystique, théologique ou métaphysique ne doit pas être confondue automatiquement avec un délire. La clinique doit regarder :

⬢ la tradition symbolique de référence ;

⬢ le degré de partage communautaire ;

⬢ la souplesse interprétative ;

⬢ le fonctionnement social ;

⬢ la présence ou non d’une désorganisation ;

⬢ la contrainte subjective ;

⬢ les voix ou injonctions ;

⬢ l’isolement du système de croyance ;

⬢ la transformation du corps ou du monde en messages directs.

Le thème religieux d’un délire ne suffit pas à définir le délire. Le mode de certitude, la rupture, l’envahissement et le rapport à l’Autre comptent davantage que le thème.

8. Quand l’évaluation clinique reprend le premier plan

À certains endroits, la distinction théorique devient secondaire. La question n’est plus d’abord : “névrose ou psychose ?”, mais : quel degré de rupture, de danger, de confusion ou d’effondrement du fonctionnement est en jeu ?

Quelques situations font changer le régime de lecture :

⬢ apparition récente de voix, de délire, de confusion ou de discours très désorganisé ;

⬢ injonctions dangereuses, idées suicidaires, auto-agressivité ou menace directe ;

⬢ rupture brutale avec le fonctionnement habituel : sommeil, travail, école, hygiène, liens ;

⬢ agitation extrême, impossibilité de dormir, accélération maniaque possible ;

⬢ consommation de substances, sevrage, médicament récent, intoxication possible ;

⬢ symptômes neurologiques ou médicaux associés : désorientation, convulsions, fièvre, traumatisme crânien, début très brutal ;

⬢ épisode psychotique possible dans un contexte de post-partum, de trouble bipolaire, de dépression sévère ou de maladie somatique ;

⬢ impossibilité pour l’entourage de maintenir un cadre minimal de sécurité.

Le NIMH décrit, parmi les signes d’alerte, le retrait social, les idées paranoïdes, les troubles de la pensée, la difficulté à distinguer réalité et imagination, le discours confus, la baisse du fonctionnement, le sommeil perturbé et le déclin des soins personnels.^{[nimh-psychosis]} Le NHS recommande une évaluation médicale rapide en présence de symptômes psychotiques et souligne que le traitement précoce peut être plus efficace.^{[nhs-psychosis]}

Cette zone ne ferme pas l’analyse. Elle indique simplement que la lecture fine — Freud, Lacan, structure, langage, sinthome — vient avec l’évaluation clinique, pas à sa place.

9. Bilan des seuils professionnels

Les seuils professionnels empêchent la fausse opposition automatique : névrose légère d’un côté, psychose grave de l’autre. Ils obligent à regarder l’insight, le test de réalité, la certitude, la désorganisation, le contexte, les substances, les causes médicales et le retentissement. La distinction devient alors plus exigeante : elle n’est plus seulement une différence de symptômes visibles, mais une lecture graduée de la manière dont le sujet tient ou ne tient plus dans la réalité commune.

V. Diagnostics différentiels : faire apparaître les zones de bord

1. Obsession et délire

L’obsession dit :

« Cette pensée revient, elle m’angoisse, je ne la veux pas. »

Le délire dit :

« Ce que je crois est réel, les autres ne le voient pas ou le cachent. »

2. Phobie et délire persécutif

La phobie déplace l’angoisse sur un objet ou une situation. Le sujet peut reconnaître que la réaction est excessive.

Le délire persécutif transforme la réalité : une personne, un groupe, un système ou une force est réellement supposé agir contre le sujet.

3. Panique et psychose

Dans l’attaque de panique, le sujet peut croire qu’il va mourir, faire une crise cardiaque, perdre le contrôle ou devenir fou. Cette croyance apparaît dans une montée corporelle d’angoisse.

Dans la psychose, la peur peut s’organiser autour d’une certitude : empoisonnement, contrôle, surveillance, machine, force extérieure, intervention directe sur le corps.

4. Trauma, flashback, dissociation et psychose

Le trauma peut produire des reviviscences très vives, des flashbacks, une déréalisation, une dépersonnalisation, une impression de revivre un événement. Ces expériences peuvent ressembler superficiellement à des phénomènes psychotiques.

Le seuil se travaille par :

⬢ lien à un événement traumatique ;

⬢ temporalité intrusive ;

⬢ degré de réorientation possible ;

⬢ présence ou absence de système délirant ;

⬢ présence ou absence de voix autonomes ;

⬢ désorganisation globale ;

⬢ retentissement fonctionnel.

5. Dépression sévère et dépression psychotique

Une dépression sévère peut produire culpabilité, honte, indignité, sentiment de ruine, autoaccusation.

Dans une dépression psychotique, ces thèmes peuvent devenir délirants :

« Je suis responsable d’un désastre mondial. »

« Mes organes sont morts. »

« Ma famille va être punie à cause de moi. »

Le seuil tient au passage de l’autodévalorisation à la certitude délirante.

6. Personnalité paranoïaque et délire paranoïaque

La méfiance, la susceptibilité, l’interprétation hostile ou la rigidité ne suffisent pas à définir un délire. Un délire paranoïaque implique une conviction structurée, résistante à la contradiction, qui transforme le monde en champ de signes persécutifs.

7. Langage littéral, autisme, style cognitif et psychose

Un langage littéral, une difficulté pragmatique, une pensée atypique ou un style cognitif très systématique ne suffisent pas à définir une psychose. Dans la lecture lacanienne, la question n’est pas simplement la bizarrerie ou la littéralité ; elle porte sur le nouage du langage, du corps, de l’Autre et du Réel.

8. Bilan des diagnostics différentiels

Le diagnostic différentiel montre que les frontières ne sont pas données par un seul signe. Une obsession peut devenir rigide sans devenir automatiquement un délire ; un flashback peut être très vif sans être une hallucination psychotique ; une croyance religieuse peut être intense sans relever d’une psychose. La question professionnelle porte sur l’ensemble de la configuration : certitude, distance, désorganisation, corps, langage, histoire, contexte et fonction du phénomène.

VI. Freud : ce que la psychanalyse ajoute au modèle médical

1. Freud ne classe pas seulement, il lit une dynamique

Freud n’aborde pas névrose et psychose comme un manuel diagnostique contemporain. Il cherche à comprendre :

quel conflit travaille le sujet ;
quelle défense se met en place ;
ce qui est refoulé, retiré ou reconstruit ;
comment le symptôme se forme ;
comment la réalité est maintenue, évitée ou remplacée.

Freud ajoute une profondeur dynamique : le symptôme a une fonction, une histoire, une logique. Il n’est pas seulement un signe clinique extérieur.

2. Névrose freudienne : défense et refoulement

Dans la névrose freudienne, le moi se défend contre une représentation, un désir ou une motion pulsionnelle incompatible. Cette défense prend classiquement la forme du refoulement.

La séquence peut être représentée ainsi :

représentation / désir incompatible
        ↓
défense du moi
        ↓
refoulement
        ↓
retour du refoulé
        ↓
symptôme de compromis

Le symptôme névrotique exprime et masque. Il laisse revenir ce qui a été refoulé, mais sous une forme déplacée, déguisée, condensée, ritualisée ou corporelle.

Exemples

⬢ dans l’hystérie, le conflit peut se convertir dans le corps ;

⬢ dans la phobie, l’angoisse se fixe sur un objet ;

⬢ dans l’obsession, le désir et la culpabilité reviennent sous forme de pensée intrusive, doute, rituel, annulation ;

⬢ dans l’angoisse, l’affect signale un conflit qui ne s’est pas organisé autrement.

3. Psychose freudienne : retrait de réalité et reconstruction

Dans les textes de 1924, Freud propose une différence majeure :

NÉVROSE : conflit moi / ça
PSYCHOSE : trouble du rapport moi / monde extérieur

Dans Neurosis and Psychosis et The Loss of Reality in Neurosis and Psychosis, Freud distingue la névrose et la psychose par leur réaction initiale. Dans la névrose, le moi reste d’abord fidèle à la réalité et refoule une exigence pulsionnelle. Dans la psychose, le moi se retire d’un fragment de réalité devenu intenable.^{[pep-neurosis-psychosis][pep-loss-reality]}

La psychose n’est donc pas seulement une perte. Elle comporte une seconde étape : la tentative de réparation.

fragment de réalité intenable
        ↓
retrait / rupture
        ↓
perte de réalité
        ↓
tentative de réparation
        ↓
délire / hallucination / réalité substitutive

4. La perte de réalité existe aussi dans la névrose

Point décisif : Freud ne dit pas simplement que la névrose garde la réalité et que la psychose la perd.

Il montre que la névrose aussi implique une fuite, une évitation ou une perte partielle de réalité. Mais la séquence diffère.

5. Le délire comme tentative de guérison

Freud apporte ici une idée essentielle : le délire n’est pas seulement une erreur à corriger. Il peut être une tentative de reconstruction.

Le délire peut :

⬢ donner une cohérence ;

⬢ réparer un effondrement ;

⬢ reconstruire un monde ;

⬢ donner une cause à l’angoisse ;

⬢ restaurer un lien avec la réalité, même sous forme substitutive.

Cela ne rend pas le délire vrai au sens de la réalité commune. Cela signifie qu’il peut avoir une fonction psychique.

6. Apports spécifiques de Freud

Freud ajoute au modèle médical :

⬢ la fonction du symptôme : le symptôme n’est pas seulement signe, il est formation de compromis ;

⬢ la défense : le sujet ne subit pas seulement un trouble, il organise une défense ;

⬢ le refoulement : la névrose relève du retour du refoulé ;

⬢ la réalité comme enjeu dynamique : la névrose et la psychose modifient toutes deux le rapport à la réalité ;

⬢ le délire comme réparation : la psychose reconstruit autant qu’elle défait.

7. Limites de Freud pour une clinique actuelle

Freud ne remplace pas :

⬢ l’évaluation médicale ;

⬢ le diagnostic différentiel ;

⬢ les critères de durée ;

⬢ l’évaluation du risque ;

⬢ la recherche de substances ou causes neurologiques ;

⬢ les classifications contemporaines.

Son apport est d’un autre ordre : il donne une lecture dynamique et métapsychologique.

8. Bilan Freud

Freud fait passer la distinction d’une opposition de surface à une dynamique du conflit. La névrose devient lisible comme refoulement et retour du refoulé ; la psychose devient lisible comme retrait d’un fragment de réalité, perte, puis reconstruction. L’apport majeur est de reconnaître que le symptôme et le délire ont une fonction. Le symptôme névrotique chiffre un conflit ; le délire psychotique peut tenter de réparer ou de reconstruire un monde.

VII. Lacan : structure, langage, forclusion, point de capiton

1. Lacan change le niveau de lecture

Avec Lacan, la différence névrose / psychose ne se joue pas seulement dans les symptômes, ni seulement dans le conflit entre moi, pulsion et réalité. Elle se joue dans la structure du sujet dans le langage.

La question devient :

Comment le sujet est-il inscrit dans le Symbolique ?
Le langage fait-il demeure pour le sujet ?
Le signifiant représente-t-il le sujet ou vient-il sur lui comme chose réelle ?
Y a-t-il refoulement ou forclusion ?
Qu’est-ce qui fait tenir le corps, le sens et l’Autre ?

Lacan ne remplace pas la clinique médicale. Il lit un autre plan : l’inscription du sujet dans les registres du Symbolique, de l’Imaginaire et du Réel.

2. Les trois registres

2.1. Imaginaire

L’Imaginaire concerne l’image, le moi, le semblable, le corps comme forme, le miroir, la rivalité, la reconnaissance et la méconnaissance.

2.2. Symbolique

Le Symbolique concerne le langage, les signifiants, la loi, la nomination, la filiation, la dette, la coupure, la place, l’adresse. C’est le registre où une parole peut représenter le sujet, lui assigner une place, le séparer de l’Autre et stabiliser provisoirement le sens.

2.3. Réel

Le Réel n’est pas la réalité ordinaire. Il désigne ce qui ne se laisse pas symboliser, ce qui revient comme impossible, trou, choc, excès ou irruption.

La différence devient alors plus précise : la clinique médicale parle de rapport à la réalité ; Freud parle de perte et reconstruction de réalité ; Lacan parle d’un trou dans le Symbolique et d’un retour dans le Réel.

3. Névrose lacanienne : refoulement et langage habitable

Dans la névrose, le sujet est divisé par le langage, mais il y est inscrit. Il habite le langage, même conflictuellement.

Nom-du-Père inscrit
        ↓
métaphore paternelle opérante
        ↓
manque symbolisé
        ↓
refoulement
        ↓
retour du refoulé
        ↓
symptôme déchiffrable

Le symptôme névrotique est une formation de l’inconscient. Il parle, mais il parle de manière chiffrée. Il peut être interprété parce qu’il reste pris dans une chaîne symbolique.

La névrose ne signifie donc pas harmonie avec le langage. Le sujet névrotique est divisé, embarrassé, pris dans le doute, l’angoisse, la culpabilité, le désir de l’Autre, la demande d’amour, l’interdit et le manque. Mais cette division reste symbolisable. Le langage fait demeure : il blesse, coupe, divise, mais il inscrit.

Formule :

Dans la névrose, le langage marque, divise, refoule et fait symptôme.

4. Psychose lacanienne : forclusion et non-arrimage structural au langage

Dans la psychose, la question centrale est la forclusion du Nom-du-Père.

Le Nom-du-Père n’est pas le père réel, biologique ou moral. C’est un signifiant d’arrimage. Il introduit une médiation entre le sujet et le désir de l’Autre. Il permet que l’Autre ne soit pas vécu comme pur caprice, emprise, énigme ou puissance sans limite.

Dans D’une question préliminaire à tout traitement possible de la psychose, Lacan situe la condition essentielle de la psychose dans la forclusion du Nom-du-Père à la place de l’Autre et dans l’échec de la métaphore paternelle.^{[lacan-question-preliminaire]}

La séquence lacanienne classique est :

forclusion du Nom-du-Père
        ↓
échec de la métaphore paternelle
        ↓
trou dans le Symbolique
        ↓
appel du signifiant forclos
        ↓
retour dans le Réel
        ↓
voix / signes / injonctions / délire / corps envahi / désorganisation possible

Le point à ne pas affaiblir est celui-ci : dans la structure psychotique, le langage ne fait pas demeure symbolique capitonnée de la même manière que dans la névrose. Le sujet n’est pas “hors langage”. Il parle, écrit, raisonne, nomme, construit parfois des systèmes d’une grande complexité. Mais le langage ne s’incorpore pas toujours comme tissu symbolique habitable, métaphorique et subjectivant.

Il faut donc distinguer deux plans :

Structure :
non-arrimage du langage comme demeure symbolique capitonnée.

Manifestations possibles :
voix, signes, injonctions, néologismes, pensée imposée,
corps parlé, persécution, délire, messages du monde.

La psychose n’est pas absence de langage. Elle indique un rapport où le langage touche, traverse, parle, tombe, revient, mais ne fait pas toujours demeure.

5. Le sujet parlé par le langage

Le point décisif est celui-ci : dans la psychose, le sujet n’est pas seulement envahi par des contenus délirants ou hallucinatoires. Il est pris dans un rapport structural singulier au signifiant.

Dans la névrose, le sujet habite le langage comme lieu de division, de désir, de manque et de symptôme. Le refoulé revient dans le langage sous forme chiffrée : rêve, lapsus, symptôme, équivoque, répétition. Le langage parle à travers le sujet, mais il reste médiatisé par la chaîne symbolique.

Dans la psychose, le sujet est habité par le langage d’une manière plus radicale : le signifiant peut rester extérieur, littéral, glissant, intrusif, non métaphorisé. Il vient comme voix, injonction, signe, nomination imposée, message du monde, corps parlé. Une présentation du Séminaire III de Lacan résume cette opposition par une formule forte : si le névrosé habite le langage, le psychotique est habité, possédé par le langage.^{[lacan-seminar-iii]}

Formule précise :

Dans la névrose, le sujet est représenté par le signifiant dans une chaîne symbolique. Dans la psychose, le signifiant peut cesser de représenter le sujet pour venir sur lui, contre lui, à travers lui, depuis le dehors.

Cette différence ne décrit pas une incapacité intellectuelle. Elle décrit un mode de nouage. Le sujet psychotique peut manier les mots, apprendre, argumenter, créer, écrire, enseigner, convaincre. Le problème n’est pas la compétence linguistique ; il est dans l’arrimage symbolique du signifiant au corps, au sens, à la place subjective et à l’Autre.

6. La métaphore de l’eau sur les plumes d’un canard

La métaphore est juste si elle est pensée structuralement.

Dans la psychose, le langage peut glisser sur le sujet comme l’eau sur les plumes d’un canard. Le sujet est touché par le langage, traversé par lui, exposé à lui, mais le langage ne s’incorpore pas toujours comme chair symbolique. Il perle, ruisselle, glisse, revient en gouttes isolées ou en déferlement.

Ce glissement peut prendre deux formes :

⬢ Glissement de surface : les mots passent, se juxtaposent, se détachent, ne capitonnent pas suffisamment le sens.

⬢ Chute du signifiant dans le Réel : le mot devient chose, voix, ordre, signe, persécution, nomination collée au corps.

Formule :

Dans la névrose, le langage divise le sujet. Dans la psychose, le langage glisse, parle, tombe ou revient depuis le dehors.

7. Point de capiton

Le point de capiton est ce qui arrête provisoirement le glissement du sens. Les signifiants ne fixent pas naturellement leur signification. Il faut des points d’ancrage : nom, loi, filiation, places, signifiants majeurs, métaphores, identifications.

Dans la névrose, ces points existent. Ils peuvent être douloureux, rigides ou conflictuels, mais ils opèrent.

Dans la psychose, certains points manquent ou cèdent. Le signifiant et le signifié se décollent. Le langage devient trop flottant ou trop compact. Dans un cas, tout glisse ; dans l’autre, un mot colle trop directement au corps ou au réel.

NÉVROSE
signifiant → point de capiton → sens provisoirement stabilisé → symptôme interprétable

PSYCHOSE
signifiant non capitonné → glissement / trou → retour dans le Réel → voix, signe, délire, corps parlé

Le point de capiton donne donc une lecture très fine de la différence : dans la névrose, le sens est conflictuel mais arrimé ; dans la psychose, le défaut d’arrimage laisse le langage glisser, proliférer, se figer ou revenir comme réel.

8. Retour dans le Réel

La formule lacanienne classique est :

Ce qui est forclos du Symbolique fait retour dans le Réel.

Ce retour apparaît comme :

⬢ voix ;

⬢ injonctions ;

⬢ pensée imposée ;

⬢ vol de pensée ;

⬢ diffusion de pensée ;

⬢ signes personnels dans le monde ;

⬢ messages dans les objets ;

⬢ expérience d’influence ;

⬢ corps commandé ;

⬢ jouissance intrusive ;

⬢ certitude délirante.

Dans la névrose, le refoulé revient sous forme de symptôme chiffré. Dans la psychose, le forclos revient comme Réel.

Cette distinction est l’un des grands apports de Lacan : elle évite de traiter le délire comme simple erreur de pensée. Le phénomène psychotique indique la manière dont un signifiant non inscrit revient sans médiation suffisante.

9. Corps et jouissance

Chez Lacan, le corps n’est pas seulement biologique. Il tient par l’image et par le langage.

Dans la névrose, le corps parle par le symptôme : conversion, tension, inhibition, angoisse, douleur, somatisation.

Dans la psychose, le corps est parlé ou traversé par le langage devenu réel : corps commandé, corps vidé, corps mécanisé, corps envahi, organes transformés, jouissance non localisée.

Formule :

Dans la névrose, le corps parle. Dans la psychose, le corps est exposé au risque d’être parlé.

Cela ne signifie pas que tous les sujets psychotiques vivent des phénomènes corporels massifs. Cela signifie que le corps n’est pas bordé par le Symbolique de la même manière, et que la jouissance peut devenir moins localisée, plus intrusive, plus directement attribuée à l’Autre.

10. Délire comme capitonnage ou bord

Chez Lacan, comme chez Freud, le délire peut être lu comme une tentative de stabilisation.

Le délire peut :

⬢ localiser la jouissance ;

⬢ donner un nom à l’envahissement ;

⬢ créer un ordre ;

⬢ produire un monde ;

⬢ reconstruire une place subjective ;

⬢ border un trou dans le Symbolique ;

⬢ transformer un langage envahissant en système.

Il est faux comme description de la réalité commune, mais il peut être vrai comme tentative de tenue subjective.

C’est un apport essentiel : le délire ne se réduit pas à une croyance fausse. Il peut être une architecture de secours, une manière de capitonner après coup, de donner un bord à ce qui revient sans bord.

11. Lacan tardif : sinthome et suppléance

Dans le dernier Lacan, la question se déplace : il ne s’agit plus seulement de savoir si le Nom-du-Père fonctionne. Il s’agit de comprendre ce qui fait tenir ensemble le Réel, le Symbolique et l’Imaginaire.

Le sinthome peut fonctionner comme quatrième terme, invention singulière, nouage, suppléance.

Le sinthome peut être :

écriture
œuvre
nom
routine
style
fonction sociale
pratique corporelle
croyance stabilisante
lien
construction délirante stabilisée

Formule :

Là où le Nom-du-Père ne capitonne pas, un sinthome peut faire tenir.

Ce point permet d’éviter une lecture uniquement déficitaire de la psychose. La question devient aussi : qu’est-ce qui fait tenir ? Qu’est-ce qui supplée ? Qu’est-ce qui noue ? Qu’est-ce qui borde le langage, le corps et l’Autre ?

12. Apports spécifiques de Lacan

Lacan ajoute au modèle médical et à Freud :

⬢ la structure du sujet dans le langage ;

⬢ la différence refoulement / forclusion ;

⬢ le Nom-du-Père comme signifiant d’arrimage ;

⬢ le point de capiton comme arrêt du glissement du sens ;

⬢ le retour dans le Réel ;

⬢ le langage comme puissance extérieure dans la psychose ;

⬢ le corps parlé et la jouissance intrusive ;

⬢ le délire et le sinthome comme tentatives de bord.

13. Bilan Lacan

Lacan fait apparaître ce que la clinique médicale et Freud ne stabilisent pas de la même manière : le rapport structural du sujet au langage. Dans la névrose, le langage divise mais inscrit ; dans la psychose, le langage ne capitonne pas assez et peut revenir comme Réel. Le sujet psychotique n’est pas hors langage ; il est exposé à un langage qui ne fait pas toujours demeure, qui glisse sur lui, le parle, le traverse ou l’oblige à inventer un bord.

VIII. Apports comparés des approches

1. Carte générale

2. La même distinction selon chaque approche

Version clinique standard

Névrose = angoisse sans rupture majeure de réalité.
Psychose = délire / hallucination / désorganisation avec altération de réalité.

Version médicale actuelle

Névrose = terme historique, redistribué en catégories diagnostiques modernes.
Psychose = syndrome ou dimension clinique active, à situer dans un diagnostic précis.

Version Freud

Névrose = conflit moi / ça, refoulement, retour du refoulé.
Psychose = trouble moi / monde extérieur, perte de réalité, reconstruction.

Version Lacan

Névrose = refoulement, langage habitable, Nom-du-Père inscrit, symptôme déchiffrable.
Psychose = forclusion, trou dans le Symbolique, langage non capitonné, retour dans le Réel, suppléance.

3. Ce que chaque niveau ajoute au précédent

La présentation brute permet de distinguer rapidement. La médecine actuelle ajoute les critères, la durée, le risque et les exclusions. La clinique professionnelle ajoute les seuils et les zones frontières. Freud ajoute la défense, le refoulement, le symptôme comme compromis et le délire comme réparation. Lacan ajoute le langage, la forclusion, le point de capiton, le sujet parlé par le signifiant et le sinthome comme tenue.

IX. Ce que ces approches changent dans l’accompagnement

Cette partie ne propose pas une méthode unique. Elle montre simplement ce que chaque approche rend sensible dans la manière d’entendre, d’orienter ou de soutenir.

1. Approche médicale : stabiliser, différencier, traiter

L’approche médicale regarde d’abord les symptômes, leur intensité, leur durée, leur cause possible et leur retentissement. Elle cherche à distinguer : trouble psychotique primaire, épisode thymique avec caractéristiques psychotiques, cause médicale, substance, trauma, confusion, trouble anxieux ou obsessionnel sévère.

Dans les psychoses, l’accompagnement médical peut inclure évaluation spécialisée, suivi, soutien psychosocial, thérapies adaptées, intervention familiale, travail sur le sommeil, les substances, l’environnement, et médicaments antipsychotiques lorsque l’indication est posée. L’OMS recommande les antipsychotiques pour les adultes avec trouble psychotique, en équilibrant efficacité, effets indésirables et préférence individuelle ; le NHS présente aussi le traitement de la psychose comme une combinaison possible d’antipsychotiques, de thérapies par la parole et de soutien social.^{[who-antipsychotics][nhs-psychosis]}

Ce niveau apporte la sécurité, la différenciation, le traitement et le suivi. Il ne dit pas encore ce qu’un symptôme signifie pour un sujet.

2. Psychothérapie de soutien : réduire l’isolement, rendre l’expérience habitable

Une approche psychothérapeutique non réduite à l’interprétation peut d’abord aider à rendre l’expérience moins solitaire, moins chaotique, moins honteuse. Elle soutient le sommeil, les repères, les liens, le récit, la régulation de l’angoisse, la reprise de fonctionnement.

Dans la névrose, cela peut ouvrir un travail sur l’angoisse, les répétitions, les défenses, les conflits, les évitements. Dans la psychose, cela peut soutenir les bords, la stabilité, les appuis, les routines, les liens qui tiennent.

3. Freud : entendre le symptôme comme formation psychique

Freud ajoute que le symptôme n’est pas seulement un dysfonctionnement. Dans la névrose, il peut être formation de compromis : quelque chose du conflit revient, mais transformé. L’accompagnement freudien rend sensible la logique du refoulement, de la défense, du retour du refoulé, de la répétition.

Pour la psychose, Freud apporte surtout une idée décisive : le délire peut être tentative de reconstruction. L’enjeu n’est donc pas seulement de corriger une croyance fausse ; il est aussi de comprendre ce que cette construction tente de réparer.

4. Lacan : repérer ce qui fait bord

Lacan déplace encore la question : dans la psychose, l’enjeu n’est pas seulement le contenu du délire, mais le rapport au langage, au corps, à l’Autre et au Réel. Le sujet peut être exposé à un langage non capitonné, qui parle, glisse, tombe, revient comme voix, signe, injonction, certitude ou corps parlé.

L’accompagnement lacanien invite alors à repérer ce qui tient : nom, écriture, travail, lien, croyance stabilisante, routine, style, œuvre, pratique corporelle, construction délirante, sinthome. Il ne s’agit pas d’arracher trop vite ce qui fait bord. Il s’agit de comprendre comment un sujet se tient là où les voies symboliques ordinaires ne suffisent pas.

5. Apport comparé

Médecine : sécuriser, différencier, traiter, suivre.
Psychothérapie : soutenir, relier, rendre l’expérience moins chaotique.
Freud : lire le symptôme, le conflit, la défense, la reconstruction.
Lacan : repérer le nouage, le langage, le bord, le sinthome.

Ces niveaux ne s’annulent pas. Ils ouvrent des plans différents.

X. Carte pédagogique progressive

Niveau 1 — Début très simple

Névrose : je souffre d’un conflit, mais je reste dans la réalité commune.
Psychose : la réalité commune peut se trouer, se transformer, parler ou être remplacée.

Niveau 2 — Clinique de base

Névrose : angoisse, phobie, obsession, compulsion, inhibition, conversion.
Psychose : délire, hallucination, voix, désorganisation, influence, retrait.

Niveau 3 — Médecine actuelle

Névrose : terme historique, aujourd’hui redistribué.
Psychose : terme actif, mais pas diagnostic unique.

Niveau 4 — Seuils professionnels

insight
test de réalité
certitude
désorganisation
durée
retentissement
substances
causes médicales
culture
risque

Niveau 5 — Freud

Névrose : refoulement.
Psychose : retrait de réalité puis reconstruction.

Niveau 6 — Lacan

Névrose : langage habitable, refoulement, Nom-du-Père inscrit.
Psychose : forclusion, langage non capitonné, retour dans le Réel, sinthome.

XI. Erreurs à éviter

Cette section sert à empêcher les contresens les plus fréquents.

1. Névrose ne signifie pas trouble léger

Une névrose peut être sévère, invalidante, chronique, douloureuse, socialement coûteuse. Un TOC massif, une phobie invalidante ou une angoisse permanente peuvent désorganiser une existence sans relever pour autant d’une psychose.

2. Psychose ne signifie pas violence

La psychose ne doit pas être associée automatiquement à la dangerosité. Le critère clinique porte sur le rapport à la réalité, le délire, l’hallucination, la désorganisation, le retentissement, la souffrance, le risque éventuel, le contexte et l’évolution. Violence et psychose ne se recouvrent pas.

3. Psychose ne signifie pas schizophrénie uniquement

La schizophrénie est un trouble psychotique important, mais la psychose peut apparaître dans plusieurs cadres : psychose brève, trouble délirant, trouble schizoaffectif, dépression psychotique, trouble bipolaire avec caractéristiques psychotiques, substances, médicaments, causes médicales ou neurologiques.

4. Hallucination isolée ne suffit pas à poser toute une structure

Une hallucination doit être située : sommeil, substances, trauma, deuil, état neurologique, contexte culturel, durée, retentissement, association à une désorganisation ou à un délire. Un signe isolé ne fait pas tout le diagnostic.

5. Croyance religieuse, symbolique ou métaphysique ne signifie pas délire

Le contenu religieux ou symbolique ne suffit pas. Le seuil porte sur le mode de certitude, la rupture avec le contexte partagé, la contrainte subjective, les voix ou injonctions, l’éventuelle désorganisation, le rapport au corps et au lien social.

6. Nom-du-Père ne signifie pas père biologique

Chez Lacan, le Nom-du-Père est une fonction symbolique, pas le père empirique. Une psychose ne se déduit pas simplement de l’absence ou de la présence d’un père réel.

7. Forclusion ne signifie pas simple manque éducatif

La forclusion n’est pas un déficit moral, éducatif ou familial immédiatement observable. C’est une hypothèse structurale sur l’inscription d’un signifiant dans le Symbolique.

8. Lacan ne remplace pas le DSM ou l’ICD

Le DSM et l’ICD servent au repérage diagnostique, aux critères, à la sécurité clinique, aux traitements et à la communication médicale. Lacan lit un autre plan : langage, structure, jouissance, Autre, sinthome. Les deux niveaux ne font pas le même travail.

9. Freud ne remplace pas l’évaluation médicale

Freud apporte une lecture du conflit, du refoulement, de la perte de réalité et de la reconstruction. Mais une suspicion de psychose exige aussi une évaluation médicale : substances, neurologie, risque, évolution, retentissement, contexte.

10. Le délire n’est pas seulement une “erreur”

Cliniquement, le délire est une croyance fausse ou non partageable, fixée, résistante à la contradiction. Mais Freud et Lacan ajoutent qu’il peut avoir une fonction : réparer, reconstruire, localiser, border, capitonner.

XII. Formules finales

1. Formule clinique standard

La névrose est une souffrance psychique avec réalité globalement conservée. La psychose est une souffrance où le rapport à la réalité peut être altéré par délire, hallucination, certitude ou désorganisation.

2. Formule médicale actuelle

La névrose n’est plus une grande catégorie diagnostique centrale ; la psychose reste un terme clinique actif, mais comme syndrome, dimension ou famille de troubles à préciser.

3. Formule freudienne

La névrose refoule ce qui insiste dedans ; la psychose se retire d’un fragment de réalité puis tente de reconstruire un monde.

4. Formule lacanienne

La névrose habite le langage dans le conflit du désir et du manque. La psychose indique un non-arrimage structural du langage : le signifiant peut glisser sur le sujet, parler le sujet, revenir dans le Réel, puis appeler un délire ou un sinthome comme bord.

5. Formule ultra-condensée

Clinique brute : névrose = angoisse ; psychose = délire / voix.
Médecine : névrose = terme historique ; psychose = syndrome actif.
Freud : névrose = refoulement ; psychose = reconstruction après perte de réalité.
Lacan : névrose = langage habitable ; psychose = langage non capitonné, retour dans le Réel.

XIII. Note documentaire

Version du 4 juillet 2026, révisée pour faire apparaître les approches par couches : clinique standard, références médicales, seuils professionnels, Freud, Lacan et apports comparés. Document de cours général ; il ne remplace pas une évaluation clinique individuelle.

Image associée : memo_nevrose_psychose.png.

XIV. Bibliographie et références

Références médicales et diagnostiques

^[dsm5tr] American Psychiatric Association, DSM-5-TR, page officielle : https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/about-dsm ; entrée PsychiatryOnline du DSM-5-TR : https://psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425787

^[icd11] Organisation mondiale de la santé, ICD-11 / CIM-11, standard mondial pour l’information diagnostique en santé : https://icd.who.int/ ; OMS, Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders, 2024 : https://www.who.int/publications/i/item/9789240077263

^{[dsmiii-neurosis]} P. Pichot, « DSM-III: the 3d edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders from the American Psychiatric Association », Annales Médico-Psychologiques, 1986, résumé PubMed mentionnant la suppression du terme « neurosis » : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3787052/ ; pour l’histoire et la controverse DSM-III : S. Kawa & J. Giordano, « A brief historicity of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders », Philosophy, Ethics, and Humanities in Medicine, 2012 : https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3282636/

^[apa-schizo] American Psychiatric Association, « What is Schizophrenia? » : https://www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia

^[who-schizo] Organisation mondiale de la santé, « Schizophrenia », fiche d’information, mise à jour 6 octobre 2025 : https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/schizophrenia

^{[nimh-psychosis]} National Institute of Mental Health, « Understanding Psychosis » : https://www.nimh.nih.gov/health/publications/understanding-psychosis

^{[apa-warning]} American Psychiatric Association, « Warning Signs of Mental Illness » : https://www.psychiatry.org/patients-families/warning-signs-of-mental-illness

^{[nhs-psychosis]} NHS, « Overview — Psychosis » : https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/psychosis/overview/

^{[who-antipsychotics]} Organisation mondiale de la santé, mhGAP Evidence Centre, « Antipsychotic medicines for psychotic disorders », recommandations mises à jour 2023 : https://www.who.int/teams/mental-health-and-substance-use/treatment-care/mental-health-gap-action-programme/evidence-centre/psychosis-and-bipolar-disorders/antipsychotic-medicines-for-psychotic-disorders

^{[icd-gad-synonyms]} ICD-11 MMS, 6B00 Generalised anxiety disorder, synonymes comprenant « anxiety neurosis », via Find-A-Code, v2026-01 : https://www.findacode.com/icd-11/code-1712535455.html

^{[icd-ocd-insight]} ICD-11 MMS, 6B20.1 Obsessive-compulsive disorder with poor to absent insight, via Find-A-Code, v2026-01 : https://www.findacode.com/icd-11/code-1994177297.html

Freud

^{[pep-neurosis-psychosis]} Sigmund Freud, « Neurosis and Psychosis » (1924), Standard Edition, vol. XIX, notice PEP-Web : https://pep-web.org/browse/document/SE.019.0147A ; voir aussi la présentation bibliographique récente : https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/00030651251382161

^{[pep-loss-reality]} Sigmund Freud, « The Loss of Reality in Neurosis and Psychosis » (1924), Standard Edition, vol. XIX, notice PEP-Web : https://pep-web.org/browse/document/se.019.0181a ; reproduction et référence bibliographique : https://www.freudedition.net/werke/loss-reality-neurosis-and-psychosis/druckschrift

Lacan

^{[lacan-question-preliminaire]} Jacques Lacan, « D’une question préliminaire à tout traitement possible de la psychose » (1958), repris dans les Écrits, PDF consultable : https://ecole-lacanienne.net/wp-content/uploads/2016/04/1958-01-00.pdf

^{[lacan-seminar-iii]} Jacques Lacan, The Psychoses. The Seminar of Jacques Lacan, Book III, 1955–1956, éd. Jacques-Alain Miller, Routledge : https://www.routledge.com/The-Psychoses-The-Seminar-of-Jacques-Lacan/Miller-Lacan/p/book/9780415101837 ; synthèse en ligne du Séminaire III autour du langage, du point de capiton et de la psychose : https://www.lacan.com/seminars1.htm